Se entiende por conciencia, en el sentido psicológico, un complicado proceso en virtud del cual nos damos cuenta de las percepciones del mundo exterior y de las propioceptivas, lo que permite al sujeto percibir y diferenciar su propio Yo y el medio ambiente.
Se pueden dividir en dos tipos:
a) Alteración del contenido de la conciencia, que significa dispersión de las funciones mentales (confusión mental, falta de atención, estados de delirio).
b) Alteración de la conciencia en el estado de vigilia, cuyo resultado es un estado de inconsciencia (coma, sincope, crisis convulsivas).
Cuando el enturbiamiento de la conciencia es pequeño se le llama obnubilación.
El grado intermedio entre obnubilación y el coma se califica de somnolencia.
El paciente no aprecia plenamente el ambiente, responde adecuadamente a los estímulos, pero con retraso y lentitud; puede despertarse a estímulos verbales, pero quizá ignore algunos de ellos.
Cuando el descenso de nivel de la conciencia va unido a incoherencia, se le da el nombre de confusión mental.
Si predomina la falta de movimientos, se habla de estupor.
El paciente sólo despierta por estímulos intensos. Suele conservarse la respuesta motora y las reacciones reflejas.
Coma es un estado de inconsciencia, casi siempre prolongado, con duración de días, semanas o meses inclusive años, la cual se puede o no se puede salir.
DIVERSOS ESTADOS QUE CAUSAN COMA:
TRAUMATISMO CEFALICO.
NEOPLASIAS Y ABSCESOS CEREBRALES.
MENINGITIS Y ENCEFALITIS.
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR.
METABOLISMO CEREBRAL Y COMA METABOLICO:
COMA DIABETICO.
COMA HIPOGLICEMICO.
COMA UREMICO.
COMA HEPATICO.
ENFERMEDAD PULMONAR.
ALTERACIONES ENDOCRINAS
ATAQUES SINCOPALES.
ALCOHOL, FARMACOS Y VENENOS.
HISTERIA.
TRASTORNOS CONVULSIVOS.
COMA
ESCALA DE GLASGOW
OJOS:
ABIERTOS ESPONTANEAMENTE................................4
A ORDENES VERBALES............................3
AL DOLOR....................................................2
SIN RESPUESTA..........................................1
RESPUESTA VERBAL
ORIENTADO Y CONVERSA.......................5
DESORIENTADO Y CONVERSA................4
PALABRAS INADECUADAS.......................3
SONIDOS INCOMPRENSIBLES...................2
NO RESPUESTA.............................................1
RESPUESTA MOTORA
A ÓRDENES VERBALES:
OBEDECE........................................................6
A ESTIMULOS DOLOROSOS:
LOCALIZA EL DOLOR....................................5
RETIRADA AL DOLOR....................................4
FLEXIÓN DE DECORTICACION....................3
RIGIDEZ DE DESCEREBRACION..................2
SIN RESPUESTA...............................................1
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